ANALFABETISMO E MEDICAÇÕES EM PACIENTES IDOSOS: QUAL A RELAÇÃO?

Por Júlia Lourenço e Karine M. Corrêa

O número de idosos na população brasileira, com o aumento da expectativa de vida, cresceu 18% em 5 anos e ultrapassou 30 milhões em 2017, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Diante desse fato, sabe-se que essa parcela da população tem uma incidência aumentada de doenças crônicas relacionadas ao envelhecimento, como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doença de Alzheimer, e como estratégia terapêutica, fazem uso contínuo de diversos medicamentos. Contudo, fatores como deficiências visuais, incapacidade manual e o esquecimento fazem com que os idosos tenham dificuldade de manter um tratamento adequado. Além desses, outra fonte comum de vulnerabilidade e que acomete principalmente os idosos de classes sociais desfavorecidas é o analfabetismo.

Segundo o IBGE, em 2018, os idosos representavam 42,6% da população analfabeta no Brasil. É importante destacar que o analfabetismo é um fator que dificulta a compreensão do paciente acerca da forma correta de utilização dos fármacos, desde o entendimento das receitas médicas até a identificação dos medicamentos. Em decorrência disso, muitos são os casos de indivíduos que, durante o atendimento médico, são orientados a utilizar inúmeros remédios, contudo, ao chegarem em suas casas, não conseguem pôr em prática. Alguns empecilhos são observados quando consideramos o uso de medicamentos pelo idoso analfabeto: variação de nomes (comercial x genérico), diferentes cores e modelos de caixas de acordo com o laboratório fabricante, prescrição duplicada (especialmente quando avaliado isoladamente por diversos profissionais). Como consequência da dificuldade/uso incorreto das medicações, o tratamento não é eficaz e, caso o médico não se atente às vulnerabilidades daquele paciente, há o risco de associação de mais e mais fármacos na tentativa de compensar a doença. Todo esse processo é prejudicial à saúde desse paciente, além de frustrante para o idoso e para o profissional de saúde.

Assim, nota-se a importância de uma comunicação médico-paciente extremamente objetiva e, se necessária, lúdica, enfatizando também a necessidade de um apoio familiar nesse processo de cuidado. Considerando a primeira consulta com um paciente idoso, um passo essencial é avaliar o nível de compreensão e capacidade de leitura desse paciente. Se ele já faz uso de medicações, deve-se priorizar questionar como é esse uso - horário de tomada, se é em jejum ou com alimentos, dentre outros. Caso vá tomar novas medicações, ou o médico perceba

que há dificuldade em utilizar as já prescritas, uma nova abordagem deve ser considerada pelo profissional de saúde para melhor auxiliar o paciente.

Diante de um paciente em uso incorreto dos fármacos por dificuldade no entendimento, devemos considerar estratégias facilitadoras. Questionar o idoso se ele faz uso de algum método para organizar suas medicações é um ponto de partida, tendo em vista uma maior facilidade para fazer ajustes em um contexto já conhecido. De forma geral, a associação de elementos visuais é de mais fácil compreensão. Alguns exemplos são:

● Uso de caixas/potes de formatos e/ou cores distintas para armazenar as medicações, separadas por horário de uso;

● Prescrição pictográfica, que consiste na sinalização por meio de desenhos (ex: sol para os medicamentos a serem tomados pela manhã e lua para os da noite).

Ambas as estratégias demandam o auxílio de pessoas alfabetizadas para organização e, por isso, o envolvimento familiar é essencial, podendo contar, também, com o apoio da equipe de saúde - especialmente da atenção básica, na figura do médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde. No que tange ao apoio familiar, ressalta-se que a participação dos filhos no cuidado dos pais está estabelecida no artigo 229 da Constituição Federal, que prevê que “Os pais têm o dever de assistir, criar e educar os filhos menores, e os filhos maiores têm o dever de ajudar e amparar os pais na velhice, carência ou enfermidade.” Desse modo, a família deve ser convocada em auxílio ao paciente idoso que apresente dificuldades no autocuidado. Cabe salientar que, além disso, uma medida potencialmente importante de ajuda a esses indivíduos é a padronização das medicações e seus rótulos, que devem ser adotadas pela indústria farmacêutica, o que facilitaria muito a utilização dos mesmos por pacientes analfabetos.

Diante da amplitude desse tema, cabe aos profissionais de saúde avaliar seus pacientes para além da doença, considerando o contexto no qual está inserido e as suas especificidades. Além disso, quando consideramos os idosos, devemos nos atentar ao excesso de prescrições que, muitas vezes, causam malefícios para a saúde e segurança do mesmo. Rever as medicações em uso em todas as consultas, retirando medicamentos desnecessários, que não estejam agregando benefícios à saúde do paciente, deve fazer parte da rotina de atendimento dos médicos. No mais, o Estatuto do Idoso estabelece que assegurar os direitos dos idosos, incluindo à saúde, é obrigação da família, da sociedade e do poder público.

Referências:

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