ALERGIAS RESPIRATÓRIAS

Por Julia Rocco e Wallace Soares

As alergias respiratórias, como a rinite e a asma, são doenças multifatoriais causadas pela resposta exagerada do sistema imunológico ao interagir com alérgenos ambientais que, geralmente, não são prejudiciais para a saúde - de quem não é alérgico. Com isso, tem-se um processo inflamatório incômodo e bastante conhecido por aqueles que sofrem dessas condições, como espirros constantes, coriza (nariz escorrendo), tosse e prurido nasal (coceira no nariz).

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente 35% da população mundial sofre de doenças alérgicas respiratórias, sendo que 400 milhões são acometidos anualmente por rinite e 235 milhões são portadores de asma. Diante desses dados expressivos, vejamos um pouco mais sobre essas condições clínicas tão prevalentes.

Rinite Alérgica:

A rinite alérgica é uma condição clínica caracterizada pela inflamação e disfunção da mucosa que reveste a porção interna do nariz, podendo ser classificada de acordo com a duração (intermitente ou persistente) e a gravidade dos sintomas (leve, moderada ou grave).

Nessa doença, o processo inflamatório decorre da exposição do indivíduo a substâncias alergênicas, as quais provocam uma reação de hipersensibilidade, incitando a produção de anticorpos tipo IgE. A partir disso, são liberados mediadores inflamatórios que dilatam os vasos sanguíneos, aumentando a permeabilidade dos capilares e, com isso, surgem os sintomas característicos da rinite, como espirros, coriza, obstrução nasal, gotejamento nasal (rinorreia), prurido (coceira) nasal e ocular e redução do olfato (hiposmia).

As principais substâncias alergênicas são os ácaros, os fungos, a poeira domiciliar, os pólens, os pelos de animais e os inalatórios irritantes, como fumaça de cigarro, odores fortes e alguns gases.

O diagnóstico da rinite alérgica é, essencialmente, clínico, sendo realizado caso o indivíduo apresente um ou mais episódios de sintomas característicos. Para confirmar adoença, pode-se solicitar exame de sangue para a demonstração de IgE específica reativa a alérgenos ambientais.

Em linhas gerais, o tratamento consiste em, sempre que possível, evitar a exposição ao alérgeno, bem como utilizarmedicamentos anti-histamínicos e corticosteroides intranasais. Ainda, há também a imunoterapia específica (“vacinas” para alergia), um tipo de tratamento caracterizado pela administração do extrato ao qual a pessoa é alérgica em intervalos regulares de doses progressivamente crescentes (fase de indução) seguida de doses constantes (fase de manutenção) durante alguns anos. Nesse caso, as vacinas atuam de forma a reduzir a sensibilidade do organismo ao alérgeno, “reeducando” o sistema imune para que deixe de reagir ou reaja com menor intensidade se exposto às substâncias que causam a alergia.

Além da rinite, outra importante alergia respiratória relacionada é a asma. De fato, muitos pacientes com rinite se queixam de asma, da mesma forma que pessoas asmáticas têm elevada prevalência de rinite.

Asma:

A asma é uma doença crônica caracterizada pela inflamação permanente das vias aéreas. Nessa doença, a manifestação dos sintomas difere dependendo de cadapaciente, havendo momentos de melhora e piora, com hospitalização necessária em alguns casos. A causa ainda não é bem determinada, porém sabe-se que há influência de fatores ambientais e genéticos. No caso da asma alérgica, também denominada asma atópica, a inflamação dos brônquios se deve à exposição aos alérgenos sensíveis para o doente.

Alguns dos fatores que desencadeiam o quadro de asma alérgica são similares aos da rinite, como ácaros, fungos, pólen, pelos de animais, agentes poluentes e inalação de ar frio. Os sintomas mais comuns são dificuldade para respirar, sensação de falta de ar, chiado à respiração (sibilos), tosse e sensação de aperto no peito. Esses sintomas podem ocorrer em qualquer momento do dia, mas é comum que haja uma piora do quadro à noite e durante a madrugada. Além disso, pode ocorrer exacerbação dos sintomas com a prática de atividades físicas.

O diagnóstico de asma é principalmente clínico, isto é, baseia-se na identificação de sinais e sintomas típicos, principalmente se associados a outras doenças alérgicas. Em alguns casos, pode ser solicitado o exame de espirometria,   o qual mede a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões.

Embora a asma não tenha cura, diversas soluções podem ser adotadas para mantê-la controlada. Inicialmente, o profissional de saúde deve educar o paciente, orientando-o a conviver da melhor forma possível com a doença; também, em alguns casos, emprega-se o tratamento medicamentoso com o uso de inaladores (“bombas”) que contêm broncodilatadores e anti-inflamatórios. Ainda, existe a possibilidade da adoção da imunoterapia específica por meio das “vacinas” para alergias, tal como no tratamento da rinite alérgica.

Conclusão:

Em suma, diante das alergias respiratórias apresentadas, algumas estratégias podem ser adotadas como formas de prevenção:

● Evitar entrar em contato com a substância alergênica - caso essa seja conhecida;

● Manter os cômodos da casa sempre arejados e limpos, livres de poeiras e pelos de animais domésticos;

● Utilizar preferencialmente um aspirador de pó ao limpar superfícies de estofados;

● Evitar o uso de produtos de limpeza com odor forte;

● Evitar a utilização de tapetes, carpetes e bichos de pelúcia.

Assim, espera-se que a adoção dessas medidas promova maior qualidade de vida para as pessoas acometidas por rinite e asma, evitando os quadros alérgicos tão incômodos, recorrentes e inoportunos.

Referências bibliográficas:

III Consenso brasileiro sobre rinites, São Paulo, 2012. Disponível em: https://www.aborlccf.org.br/consensos/Consenso_sobre_Rinite-SP-2014-08.pdf Acesso em 18 de abril de 2022.

Delves, Peter. Allergic rhinits. MSD Manual professional version, 2020. Disponível em:

https://www.msdmanuals.com/professional/immunology-allergic-disorders/allergic,-a utoimmune,-and-other-hypersensitivity-disorders/allergic-rhinitis. Acesso em: 3 de abril de 2022.

Ortega, Victor & Izquierdo, Manuel. Asthma. MSD Manual professional version, 2022. Disponível em:

www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disord ers/asthma. Acesso em 3 de abril de 2022.

Asma. Biblioteca Virtual em saúde MS, 2019. Disponível em:

https://bvsms.saude.gov.br/asma/. Acesso em 28 de março de 2022

Asma. Sociedade brasileira de pneumologia e tisiologia. Disponível em: https://sbpt.org.br/portal/espaco-saude-respiratoria-asma/. Acesso em 28 de março de 2022.

Da Rosa, Tamine. Imunoterapia específica para o tratamento de alergias respiratórias: uma revisão sobre seu uso. Revista brasileira de análises clínicas, 2016. Disponível em:

http://www.rbac.org.br/artigos/imunoterapia-especifica-para-o-tratamento-de-alergias -respiratorias-uma-revisao-sobre-seu-uso. Acesso em 3 de abril de 2022.

Braga, Clara; Nakamura, Caroline; Da Silva Alessandra; Lessa, Eliza; Vieira, Lais; Ibiapina, Cássio. Consenso de rinite sob a forma de mapa conceitual. Rev Med Minas Gerais 2019;29 (Supl 13): S27-S32. Acesso em 18 de março de 2022. Disponívelem:http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/2620