A endometriose e a infertilidade

Tema sugerido pela leitora Clarice Almeida

Autora: Luisa Erthal

A endometriose é uma doença ginecológica que ganhou notoriedade com as declarações da cantora Anitta em 2021, que declarou ter sofrido com a condição durante anos, sem um diagnóstico adequado.

De acordo com a Associação Brasileira de Endometriose (SBE), tal patologia é encontrada em cerca de 10 a 15% das mulheres em idade fértil no país. A doença é a principal causa de infertilidade feminina, que acomete aproximadamente 30 a 40% das mulheres com a patologia. Ou seja, nem todo mundo que tem endometriose sofrerá com a infertilidade, mas grande parte das mulheres que possuem a doença poderão se tornar inférteis. Devido à alta prevalência e relevância de tal condição, o jornal “A Sístole” resolveu trazer uma matéria explicando a relação entre endometriose e infertilidade.

Mas você sabe o que é endometriose?

Na endometriose ocorre uma proliferação anômala de endométrio fora da cavidade uterina. O endométrio é a camada mais interna do útero, logo, o normal é que ele fique contido somente dentro de sua cavidade interna. Inclusive, é essa a camada que sofre descamação a cada ciclo menstrual quando não há a concepção, consistindo no conteúdo sanguinolento de cada menstruação.

Na doença, contudo, devido a fatores imunológicos, ambientais e genéticos, o endométrio acaba proliferando em regiões fora da cavidade uterina como ovários, trompas uterinas, cavidade pélvica, bexiga, reto e até em sítios mais distantes como linfonodos, nervos e cérebro. A doença é considerada estrogênio-dependente, ou seja, a proliferação anômala é alimentada principalmente pelo hormônio estrogênio.

A condição causa sintomas bastante desconfortáveis para vida da mulher como cólicas fortes e dores durante a relação sexual.

Mas por que a endometriose pode causar infertilidade?

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a infertilidade é caracterizada como a incapacidade de um casal em idade reprodutiva de engravidar dentro do período de um ano de tentativas, mantendo relações sexuais ao menos seis vezes por mês sem o uso de contraceptivos. Segundo a Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida, de cada seis a oito casais, um é infértil, sendo que cerca de 60% das causas se devem a problemas na saúde feminina.

Na endometriose, com a proliferação do endométrio em regiões anômalas do trato genital feminino, é deflagrado um processo inflamatório na tentativa de conter a proliferação desse tecido. Como aquele tecido não deveria estar ali, células do nosso sistema imunológico acabam se organizando para conter essa multiplicação, o que, a longo prazo, ocasiona fibrose e mudança da anatomia de estruturas pélvicas como os ovários e trompas uterinas. Essas alterações, então, podem provocar a tão temida infertilidade feminina.

A endometriose também pode dificultar a liberação de hormônios responsáveis pela ovulação, dificultar a implantação do embrião no útero, prejudicar a qualidade dos óvulos da mulher e o transporte do óvulo pela tuba uterina. Com todos esses fatores somados, não espanta que a infertilidade seja um fantasma que assombra as mulheres com endometriose.

O porquê de algumas mulheres com a doença desenvolverem infertilidade em estágios iniciais, outras somente em estágios mais tardios, e outras nem mesmo desenvolverem infertilidade, ainda não é totalmente explicado pela medicina.

Um dos grandes problemas da endometriose, contudo, é que, em muitas mulheres, o diagnóstico só é feito tardiamente. Isso ocorre porque muitas não apresentam sintomas e também porque é bastante comum a população feminina considerar que sentir cólicas durante o período menstrual é “normal”. Cólicas realmente são um sintoma bem comum e nem sempre indicam a presença de alguma patologia, porém, quando em excesso, atrapalhando a vida da mulher, vale a pena a investigação para descartar a doença.

Quais são as possibilidades de tratamento para a endometriose?

Existem as mais diversas modalidades de tratamento para a doença, a depender do estágio de evolução e das características individuais de cada paciente. Algumas opções são anticoncepcionais de progesterona isolada, cirurgia laparoscópica, dentre outras. É importante ressaltar que todo tratamento deve ser orientado e acompanhado por um médico especialista!

Para as mulheres com desejo e dificuldade de engravidar, técnicas de reprodução assistida como fertilização in vitro e inseminação artificial intrauterina podem ser a solução. O melhor prognóstico da endometriose para a vida fértil da mulher, contudo, é dado com o diagnóstico precoce. Se você tem dúvidas se possui ou não a patologia, não hesite em consultar o(a) seu(sua) ginecologista!

REFERÊNCIAS

DA ROSA FILHO, Rodrigo. Endometriose pode causar infertilidade nas mulheres? Mater prime, 2017. Disponível em: https://materprime.com.br/endometriose-causa-infertilidade/. Acesso em 12 de fevereiro de 2023.

DE OLIVEIRA CAMPOS, Fabrício. PARIZOTTO, Bruna et all. A relação entre endometriose e infertilidade: uma revisão de literatura. Brazilian Journal of Health Review. Curitiba, vol. 4, n.6, pag 24.379 - 24.390, nov/ dez de 2021. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/39333/pd. Acesso em 12 de fevereiro de 2023.